Bestyrelsens blogtorsdag 31. december 2009 Kl. 13:08 | Roar Maagaard | 2 kommentarer
Kære kolleger - og medlemmer! Ved årsskiftet kan man skue bagud (hvad har vi nået?) - eller koncentrere sig om fremtiden (hvor skal vi hen?). Jeg vil i disse få linier forsøge at skue en smule fremad. DSAM's hovedområder er uddannelse, forskning, kvalitetsudvikling og internationalt samarbejde - og hvad venter der os på disse områder? Uddannelse: vores målbeskrivelse for specialeuddannelsen i almen medicin skal revideres - arebjdet går i gang nu. Vi har også behov for en målbeskrivelse for vores efteruddannelse - den bør vi også komme i gang med - det vil være et godt afsæt for forslaget om "Systematisk efteruddannelse", som DSAM har udarbejdet sammen med PLO. Forskning: vores kliniske adfærd bør i så høj grad som muligt være forsknings- og evidensbaseret - alt andet er der absolut ingen fremtid i! Det er derfor vigtigt, at de tre "miljøer" i København, Odense og Århus med bl.a. vores støtte får bevillinger, så de kan generere den forskningsbaserede viden, som kan drive vort sepciale fremad. Ligeså vigtigt er det, at de tre miljøer formår at få den nye viden "ud over rampen" - så det skal der også arbejdes intensiveret på. Jeg noterer med stor interesse, at der er faldet en stor bevilling i Århus, så et nyt center for forskning i cancerdiagnostik i praksis nu ser dagens lys - forventningerne hertil er store. Kvalitetsudvikling: dette områder lider svært under den manglende overenskomstfornyelse! Der er planlagt mange nye indsatser - men meget er nu gået i stå - og bevillingerne til DAK-E er reducerede, så det er faktisk ret så frustrerende for alle de ildsjæle, der knokler med at kvalitetsudvikle vort fag og dermed også vores behandling af vores patienter - så i sidste ende er det patienterne, det går ud over. Så: vi skal altså have en ny og forbedret overenskomst! Den spændende udvikling kommer specielt på kronikerområdet - og på en kraftig udvidet brug af det såkaldte "datafangst-modul", der indtil nu kun leveres til de læger, der har tilmeldt sig diabetes forløbsydelsen. I 2010 skal vi jo også i gang med inberetning af UTH (utilsigtede hændelser) - vi skal sørge for at dette lovbestemte nye tiltag kommer til at give mening for de indberettende praksis og skaber læring til klinikken - og alle os andre. Internationalt: 2010 byder på internatioal WONCA kongres i Cancún i Mexico i maj (verdenskongres) og i Malaga i Spanien i oktober (europæisk). Det kunne være fint at møde mange kolleger i denne sammenhæng. DSAM er ved at forsøge at løbe et nyt initiativ i gang: "Partners in Practice", der skal hjælpe lande med knapt så udviklet almen praksis i gang med en udvikling af den primære sundhedstjeneste - læge Per Kallestrup står i spidsen for dette initiativ. Medlemmerne: vi har en stabil medlemsskare i DSAM - men stadigvæk kører ca. 1/3 af de praktiserende læger på frihjul - så hjælp gerne med til at vi får alle med. Vi glæder os over rigtigt mange uddannelseslæger som medlemmer - FYAM er en stærk gruppe, og det borger godt for fremtiden. Vi i bestyrelsen forsøger at have en finger på den aktuelle puls - men måske er vi blevet "tonedøve og sneblinde"? - derfor hjælp os gerne: - er der områder, vi skal tage op i DSAM? - er der holdninger, vi skal gå kamp for? - er der områder, vi skal holde os fra? Giv venligst dit besyv med - svar blot på dette blogindlæg! Sender hermed de bedste ønsker om et GODT NYTÅR 2010, Roar Maagaard, formand for DSAM's bestyrelse.
søndag 4. oktober 2009 Kl. 10:08 | Roar Maagaard | 0 kommentarer
Kære kolleger, Dansk Selskab for Almen Medicins (DSAM) repræsentantskab har på sit årlige repræsentantskabsmøde lørdag den 3. oktober 2009 vedtaget følgende udtalelse:
Overenskomstforhandlingerne mellem Praktiserende Lægers Organisation (PLO) og Regionernes Lønnings- og Takstnævn (RLTN) er brudt sammen. Det betyder, at den nuværende overenskomst fortsætter, og de praktiserende læger tager sig af deres patienter som hidtil.
Men det betyder desværre også, at mange påtænkte nye initiativer inden for specielt kvalitetsområdet ikke bliver iværksat! Disse nye initiativer skulle være med til at videreudvikle arbejdet i almen praksis, herunder bl.a. behandlingen af de mange patienter med kroniske sygdomme. Vi finder, at en sikring af kvaliteten på dette område burde være et klart satsningsområde.
DSAM er bekymrede over, at en meget positiv udvikling inden for bl.a. kvalitets- og forskningsområdet nu bliver bremset. Vi vil derfor kraftigt opfordre PLO og RLTN til at sætte sig sammen igen for at få en ny overenskomst vedtaget til gavn for patienterne.
Venlig hilsen,
Roar Maagaard, formand for DSAM tirsdag 22. september 2009 Kl. 10:42 | Roar Maagaard | 0 kommentarer
Kære kolleger, FYAM holder årsmøde (med fest om aftenen) torsdag 1. oktober og DSAM holder årsmøde (med fest om aftenen) fredag 2. oktober. VI har repræsentantskabsmøde lørdag formiddag 3. oktober - og dette møde er åbent for alle! Alle er meget velkomne til at deltage i disse arrangementer - eller dele deraf. Jeg synes FYAM igen i år har skabt et spændende program - og der bliver givetvis højt humør og ungdommeligt gå-på-mod - så glæd Jer! DSAM's årsmødes tema er "På liv og død - Lægen i praksis" - og her vil der være spændende sessioner - se programmet på www.dsam.dk Lørdag formiddag er der det åbne repræsentantskabsmøde, hvor alle medlemmer er meget velkomne - ikke udelukkende vort 25 personers store repræsentantskab. Her drøftes vores indsats i det forgangne år - og de nye linier afstikkes for bestyrelsen. Via www.dsam.dk finder du diverse beretninger - incl. formandsberetningen, der forsøger at samle op på vores arbejde i det forgangne år. Vel mødt til årsmødet i Middelfart - tilmelding er fortsat mulig - gå ind via www.dsam.dk Roar Maagaard, formand for DSAM fredag 26. juni 2009 Kl. 16:09 | Johan Reventlow | 2 kommentarer
Politikere og embedsmænd har de seneste år igen og igen fremført ønsket om at indgå forpligtende aftaler med praktiserende læger. Hvordan kan en aftale være ikke-forpligtende? Jeg er medlem af et udvalg i Sundhedsstyrelsen, som har lavet retningslinjer for hvordan de kommende sundhedsaftaler skal udformes. Embedsmænd tænker anderledes end vi gør. For dem er en regel noget, der skal overholdes, mens vi tænker på patientens ve og vel og som regel må træffe beslutninger på et komplekst grundlag. Er patienten alvorligt syg, lidt syg eller slet ikke syg. Noget er selvfølgelig mere klart end andet, men vores hverdag er sjældent sort/hvid, og der er sjældent helt klare firkantede svar - uanset aftaler og guidelines. Hvad det er vi forpligtes til at efterleve, vil blive afgjort ved de kommende forhandlinger om sundhedsaftalerne, hvor de regionale praksisudvalg er repræsenteret. Det er derfor meget vigtigt, at vores repræsentanter i sundhedskoordinationsudvalgene og i de undergrupper, der forventes nedsat, er aktive i forhandlingerne, så kravene bliver rimelige. Til kravet om at vi skal kunne forpligtes har jeg svaret, at så længe aftalen opleves fornuftig og relevant af både læge og patient, og den ikke er alt for kompliceret eller tidskrævende at opfylde, så er de praktiserende læger parate til at indgå forpligtende aftaler. Selvom det er et vattet svar, har jeg så lovet for meget? Johan Reventlow tirsdag 21. april 2009 Kl. 19:04 | Roar Maagaard | 1 kommentarer
Kære kolleger! Så fik vi de 52 anbefalinger fra Forebyggelseskommissionen i dag. DSAM's bestyrelse og repræsentantskab var i dag samlet til møde i Middelfart og drøftede bl.a. de helt dugfriske anbefalinger. Vi synes der er særdeles mange fornuftige forslag i rapporten - men der var også kommentarer til nogle af forslagene og så var der efter nogles opfattelser også manglende anbefalinger. Men hvad mener vores medlemmer?? Ja, i DSAM finder vi det i den grad er ærgerligt, at politikere (herunder vores sundhedsminister!) allerede skyder nogle af forslagene vedr. afgiftsstigninger ned inden blækket i rapporten er tørt! Ja, rygning er den helt store dræber og forslagene på dette område hilses velkommen. Nogle af debatdeltagerne i dag savnede forslag om differentieret moms. 1. Hvad siger vi til forslaget om at droppe 3 års undersøgelsen hos os og så i stedet lave en 3 års undersøgelse i form af besøg af sundhedsplejerske ELLER en 12 års sundhedssamtale i kommunalt regi? 2. Eller at der ikke er forslag til de 15-18 årige, der er i en alder, hvor dårlige vaner udleves og måske er starten på en længerevarende usund livsstil? 3. Ikke noget forslag om tilbud om forebyggende helbredscheck af voksne over en vis alder (i Storbritatnien netop startet med at tilbyde gruppen 40-74-årige et sådant check hvert 5. år)? - eller vi skal måske være rigtigt glade for at der ikke er et tilsvarende forslag blandt anbefalingerne? Ja, lad os høre dine kommentarer til anbefalingerne - og til hvad der ikke er med! Debatten er hermed åben. Vh, Roar Maagaard, formand for DSAM søndag 22. marts 2009 Kl. 14:59 | Roar Maagaard | 1 kommentarer
Kære kolleger, I har måske læst Ugeskrift for Læger fra 16. marts 2009 vedr. "rating af læger". Det beskrives hvordan man i udlandet - og så småt i Danmark (for fx plastikkirurger) - er begyndt at se ratings af læger på nettet. Det drejer sig altså om internetportaler, hvor patienter kan give deres uforbeholdne mening til kende vedr. bestemte navgivne læger. Budskabet er vel nok, at det må vi nok også indstille os på snart at se i Danmark. Danske Regioner, en del politikere og også en del kvalitets- og akkrediteringsfolk fra diverse offentlige organsiationer taler om, at vi i dansk almen praksis bør offentliggøre kvaltietsdata på praksis niveau (for sololæger vil det jo så blive på lægeniveau. Tilsvarende data fra sygehusafdelinger er på vej til nettet. Fra almen praksis' side har PLO krævet, at data ikke offentliggøres på praksisniveau. Mit spørgsmål skal være: kunne det være en idé, at vi selv forsøgte at medvirke til offentliggørelse af data på praksisniveau? Vi måtte så vel og mærke sørge for at disse data gav mening (for såvel patienter som læge)! Kunne dette udgøre et bolværk mod de helt ukontollerede patient-portaler? Det ville jo næppe hindre sådanne portalers opståen - men kunne patient-tilgængelige kvalitetsdata på praksisniveau være med til at tage luften ud af disse patient-portaler? Eller er det bare for naivt tænkt? Ja, hvad mener I? Skal DSAM kæmpe imod al form for offentliggørelse af data på praksisniveau? eller? Vh, Roar Maagaard. mandag 9. marts 2009 Kl. 14:58 | Lars Gehlert Johansen | 2 kommentarer
Kvalitet i patientarbejdet. Køber du brød hos en bager, der har en sur Smiley? Mener du, at det er ok at undersøge, om kølekæden i restauranter er i orden? Hvordan så med vores praksis? Midt i en overenskomstforhandling kan man godt overveje, om der bliver plads til seriøse overvejelser om kvalitet - eller bliver det kun til overflade og overskrifter. I vores egne kredse er det ikke længere tabu at tale om kvalitetsmodel og indikatorer, der gør måling mulig. Hvad mener du? Skal vi nu ikke se at komme i gang med at måle – og helst på indikatorer, der kan bidrage til at belyse, at vi leverer kvalitet. Det er vi jo overbeviste om, at vi gør. Nu må vi dokumentere, at det er sandt. Det kræver på visse punkter, at vi lader udefrakommende se på vores daglige arbejde. I de 2 praksis i Aabenraa og Rødding, der indtil nu har gennemgået akkreditering og nu er i gang med re-akkreditering, er der erfaring for, at det ikke er farligt. At det ligefrem er givende og løfter og udvikler praksis. Procedurer for arbejdet er tilrettelagt efter et ”nul huller”-princip. Det helt grundlæggende er i orden, også kedelige ting som brandberedskab, kølekæde og rengøring. De sjove men komplicerede ting som utilsigtede hændelser og patienttilfredshed er belyst gennem konkrete undersøgelser fx DANPEP. Der er lavet audit på udvalgte områder. På laboratorieområdet er der gode eksempler på kontinuert arbejde allerede. Dak-E er godt i gang med at udarbejde en dansk model på baggrund af erfaringer fra udlandet. Samtidig samles de danske erfaringer af IKAS. Derefter mangler vi de organisatoriske og økonomiske rammer for det fortsatte arbejde med kvalitet, og endelig skal vi have alle med i den fortsatte proces, de tilbagevendende gennemgange af vores egen dagligdag. Et stort arbejde, der måske hen ad vejen kan gøres lettere for flere, ved at de gennemarbejdede standarder kan hentes som halvfabrikata. Rygtet siger, at personalet trives i denne form for arbejde, og at det på visse punkter giver overskud. Vil du og tør du? Kom med din mening og få indflydelse på udformningen af en dansk model for kvalitet i praksis. Lars G Johansen, onsdag 4. februar 2009 Kl. 06:39 | Roar Maagaard | 10 kommentarer
Som praktiserende læger udløser vi meget store udgifter for samfundet gennem vores medicinordinationer. Vores individuelle ordinationsret er vigtig, men også i fare, hvis samfundet føler, at vi ikke handler ud fra neutral videnskabelig viden. Venlige hilsner Johan Reventlow Medlem af DSAMs bestyrelse og formand for AMADEUS (Almen Medicisk Efteruddannelsesudvalg).
søndag 18. januar 2009 Kl. 23:06 | Roar Maagaard | 2 kommentarer
Datafangst - Sker der i det hele taget nogen kvalitetsudvikling i egen klinik? Datafangst modulet har nu været tilgængeligt i mere end 1,5 år. 220 klinikker er tilmeldt forløbsydelsen og kan dermed gøre brug af datafangst. Jeg kunne godt ønske, at langt flere var tilmeldt udfra et kvalitetsudviklings synspunkt, men økonomi og IT besværligheder har gjort "fødslen" lidt besværlig. Og mon ikke overenskomstens parter arbejder på at gøre det nemmere og smidigere at gøre brug af dette geniale værktøj? Vi ved nogenlunde hvordan det går overordnede set, gennem de data der bliver indberettet til den Dansk Almen Medicinske Database. Men hvordan går det ude i de 220 klinikker som får tilbagemeldinger? Bliver refleksion, ændringer og uddelegering en del af den nye hverdag i praksis efter at datafangst blev introduceret? Med venlig hilsen
onsdag 31. december 2008 Kl. 15:11 | Roar Maagaard | 27 kommentarer
I DSAM støtter vi afgjort princippet om det samarbejdende sundhedsvæsen - og om at der er tale om et gensidigt forpligtende samarbejde! Jeg mener, at vi spiller os helt af banen på sigt som en troværdig stand af primærlæger, hvis vi ikke kan levere vores del af varen, hvad dette samarbejde angår. Derfor er det problematisk, hvis nogle af vores kolleger ikke kan eller vil leve op til aftalte spilleregler. Vi praktiserende læger kan ikke i et moderne sundhedsvæsen agere som "lonely cowboys". Nå, hvad er så anledningen til disse statements? I 2008 har vi fået udarbejdet en stribe kræftpakkeforløb (og flere er på vej), og det har været en proces, som DSAM har været meget involveret i. PLO og praksiskonsulentordningen har også støttet op om processen. For alle kræftformer udarbejdes en beskrivelse af det optimale forløb, der sikrer, at de af vores patienter, hvor vi har begrundet mistanke om en specifik kræftsygdom, får den hurtigst og bedst mulige udredning og behandling. Jeg synes det er svært at være modstander af dette princip... Der har siddet praktiserende læger med ved udarbejdelsen af alle disse pakkeforløb. Én del af aftalen er, at disse patienter med "begrundet mistanke" ikke underkastes sædvanlig visitationsprocedure på modtagende afdeling - afdelingen skal modtage patienten uden unødig forsinkelse (< 48 timer i princippet). Én anden del af aftalen er, at henvisende læge sikrer sig, at de aftalte henvisningskriterier og henvisningsoplysninger er til stede ved henvisningen - dette er en forudsætning for, at vi trykker på "den røde knap og siger akut kræftpakkeforløb". Problemet er nu, at visse overlægekolleger bider os halvoffentligt i haserne, fordi nogle af vores kolleger ikke lever op til aftalen om, at akutte kræftpakkehenvisninger skal indeholde bestemte oplysninger. Jeg ved udmærket, der har været og fortsat er tekniske problemer med at finde de krævede oplysninger på teknisk enkelt vis (og til info: praksiskonsulenter og sundhed.dk arbejder på sagen! - og det bliver givetvis bedre og nemmere) - men det undskylder ikke for, at vi ikke søger at levere oplysningerne. Har vi et problem (jeg mener, problemet er til at overskue, hvis det er få bad apples - men hvis det nu er en noget større gruppe)? Hvad gør vi (DSAM/PLO/Praksiskonsulenter) ved disse kolleger? Gør vi noget? Hvor hårdhændet kan evt. kurskorrektion foretages? For at hjælpe debatten lidt i gang har jeg forsøgt at melde lidt klart ud - og vi i DSAM er spændte på reaktioner og forslag! Med disse ord ønskes alle et GODT NYTÅR fra os i DSAM, Roar Maagaard.
|