Bestyrelsens blogtirsdag 15. juni 2010 Kl. 13:44 | Torsten Sørensen | 17 kommentarer
Du har for nylig modtaget DSAM’s seneste vejledning om depression. Vi håber du finder den nyttig i hverdagen. Vejledninger på vej I august udkommer en vejledning om angst, i løbet af efteråret en vejledning om hjerteinsufficiens og omkring årsskiftet kommer en opdatering af diabetesvejledningen. Midt i alle disse vejledninger kommer en speciel vejledning, som nærmest kan kaldes en håndbog, med titlen: ”Vejledning om håndtering af akutte symptomer i almen praksis. Visitation og behandling i dag- og vagttid.” Der er desuden planlagt vejledninger med flg. emner: Funktionelle lidelser, osteoporose, øvre og nedre luftvejsinfektioner og en samlet vejledning om iskæmi, hypertension og hjemmeblodtryksmåling. Ønsker/behov for vejledninger Med denne viden vil vi gerne høre, om du har nogle områder, hvor du savner en DSAM-vejledning i dagligdagen. Vi har fra forskellige sider fået forslag til følgende vejledninger:
Vi vil nu gerne høre din mening.
Med venlig hilsen lørdag 22. maj 2010 Kl. 17:33 | Roar Maagaard | 0 kommentarer
Kære kolleger, Mere end 3000 praktiserende læger og uddannelseslæger i almen medicin er i disse dage samlet til verdenskongres (WONCA World Conference – nummer 19 i rækken) i Cancún, Mexico. Heldigvis er Danmark godt repræsenteret både hvad angår deltagere og bidragydere (meget fine præsentationer!).
DSAM har et partnerskabsprogram i støbeskeen, der forhåbentligt kan tage disse udfordringer op, så vores veludviklede danske almen praksis kan assistere lande/områder med behov partnerskab. I en artikel i Lancet for et par uger siden opridser Jan de Maeseneer (hovedtaler ved kongressen), Chris van Weel (afgående WONCA præsident) og Richard Roberts (nyvalgt WONCA præsident) kongressens hovedtema: Giver dette anledning til kommentarer, er de meget velkomne! PS! Næste verdenskongres er i juni 2013 i Prag, Tjekkiet og dernæst i oktober 2016 i Rio de Janeiro, Brasilien. Venligst Roar Maagaard. søndag 21. marts 2010 Kl. 18:44 | Roar Maagaard | 8 kommentarer
Kære kolleger, Jeg har startet en diskussion i DSAM's bestyrelse om patient-perspektivet - og dette på baggrund af inspiration fra Storbritannien. Mit oplæg ser forkortet sådan ud: - patienten bør på alle måder være i centrum for vores bestræbelser på at udvikle specialet og vores arbejde Giver disse tanker genklang blandt kollegerne? Og: har nogen af Jer erfaringer med at inddrage nogle af jeres patienter i rådgivning m.v. af Jeres klinik?? Kan i en parentes bemærke, at vi i min egen kompagniskabspraksis har gode erfaringer med at inddrage patienter i et par fokusgrupper med henblik på udvikling af vores hjemmeside, som derfor nu snarest bliver ændret i forhold til disse ønsker. Lad os i bestyrelsen høre Jeres kommentarer! Vh Roar Maagaard. torsdag 31. december 2009 Kl. 13:08 | Roar Maagaard | 2 kommentarer
Kære kolleger - og medlemmer! Ved årsskiftet kan man skue bagud (hvad har vi nået?) - eller koncentrere sig om fremtiden (hvor skal vi hen?). Jeg vil i disse få linier forsøge at skue en smule fremad. DSAM's hovedområder er uddannelse, forskning, kvalitetsudvikling og internationalt samarbejde - og hvad venter der os på disse områder? Uddannelse: vores målbeskrivelse for specialeuddannelsen i almen medicin skal revideres - arebjdet går i gang nu. Vi har også behov for en målbeskrivelse for vores efteruddannelse - den bør vi også komme i gang med - det vil være et godt afsæt for forslaget om "Systematisk efteruddannelse", som DSAM har udarbejdet sammen med PLO. Forskning: vores kliniske adfærd bør i så høj grad som muligt være forsknings- og evidensbaseret - alt andet er der absolut ingen fremtid i! Det er derfor vigtigt, at de tre "miljøer" i København, Odense og Århus med bl.a. vores støtte får bevillinger, så de kan generere den forskningsbaserede viden, som kan drive vort sepciale fremad. Ligeså vigtigt er det, at de tre miljøer formår at få den nye viden "ud over rampen" - så det skal der også arbejdes intensiveret på. Jeg noterer med stor interesse, at der er faldet en stor bevilling i Århus, så et nyt center for forskning i cancerdiagnostik i praksis nu ser dagens lys - forventningerne hertil er store. Kvalitetsudvikling: dette områder lider svært under den manglende overenskomstfornyelse! Der er planlagt mange nye indsatser - men meget er nu gået i stå - og bevillingerne til DAK-E er reducerede, så det er faktisk ret så frustrerende for alle de ildsjæle, der knokler med at kvalitetsudvikle vort fag og dermed også vores behandling af vores patienter - så i sidste ende er det patienterne, det går ud over. Så: vi skal altså have en ny og forbedret overenskomst! Den spændende udvikling kommer specielt på kronikerområdet - og på en kraftig udvidet brug af det såkaldte "datafangst-modul", der indtil nu kun leveres til de læger, der har tilmeldt sig diabetes forløbsydelsen. I 2010 skal vi jo også i gang med inberetning af UTH (utilsigtede hændelser) - vi skal sørge for at dette lovbestemte nye tiltag kommer til at give mening for de indberettende praksis og skaber læring til klinikken - og alle os andre. Internationalt: 2010 byder på internatioal WONCA kongres i Cancún i Mexico i maj (verdenskongres) og i Malaga i Spanien i oktober (europæisk). Det kunne være fint at møde mange kolleger i denne sammenhæng. DSAM er ved at forsøge at løbe et nyt initiativ i gang: "Partners in Practice", der skal hjælpe lande med knapt så udviklet almen praksis i gang med en udvikling af den primære sundhedstjeneste - læge Per Kallestrup står i spidsen for dette initiativ. Medlemmerne: vi har en stabil medlemsskare i DSAM - men stadigvæk kører ca. 1/3 af de praktiserende læger på frihjul - så hjælp gerne med til at vi får alle med. Vi glæder os over rigtigt mange uddannelseslæger som medlemmer - FYAM er en stærk gruppe, og det borger godt for fremtiden. Vi i bestyrelsen forsøger at have en finger på den aktuelle puls - men måske er vi blevet "tonedøve og sneblinde"? - derfor hjælp os gerne: - er der områder, vi skal tage op i DSAM? - er der holdninger, vi skal gå kamp for? - er der områder, vi skal holde os fra? Giv venligst dit besyv med - svar blot på dette blogindlæg! Sender hermed de bedste ønsker om et GODT NYTÅR 2010, Roar Maagaard, formand for DSAM's bestyrelse.
søndag 4. oktober 2009 Kl. 10:08 | Roar Maagaard | 0 kommentarer
Kære kolleger, Dansk Selskab for Almen Medicins (DSAM) repræsentantskab har på sit årlige repræsentantskabsmøde lørdag den 3. oktober 2009 vedtaget følgende udtalelse:
Overenskomstforhandlingerne mellem Praktiserende Lægers Organisation (PLO) og Regionernes Lønnings- og Takstnævn (RLTN) er brudt sammen. Det betyder, at den nuværende overenskomst fortsætter, og de praktiserende læger tager sig af deres patienter som hidtil.
Men det betyder desværre også, at mange påtænkte nye initiativer inden for specielt kvalitetsområdet ikke bliver iværksat! Disse nye initiativer skulle være med til at videreudvikle arbejdet i almen praksis, herunder bl.a. behandlingen af de mange patienter med kroniske sygdomme. Vi finder, at en sikring af kvaliteten på dette område burde være et klart satsningsområde.
DSAM er bekymrede over, at en meget positiv udvikling inden for bl.a. kvalitets- og forskningsområdet nu bliver bremset. Vi vil derfor kraftigt opfordre PLO og RLTN til at sætte sig sammen igen for at få en ny overenskomst vedtaget til gavn for patienterne.
Venlig hilsen,
Roar Maagaard, formand for DSAM tirsdag 22. september 2009 Kl. 10:42 | Roar Maagaard | 0 kommentarer
Kære kolleger, FYAM holder årsmøde (med fest om aftenen) torsdag 1. oktober og DSAM holder årsmøde (med fest om aftenen) fredag 2. oktober. VI har repræsentantskabsmøde lørdag formiddag 3. oktober - og dette møde er åbent for alle! Alle er meget velkomne til at deltage i disse arrangementer - eller dele deraf. Jeg synes FYAM igen i år har skabt et spændende program - og der bliver givetvis højt humør og ungdommeligt gå-på-mod - så glæd Jer! DSAM's årsmødes tema er "På liv og død - Lægen i praksis" - og her vil der være spændende sessioner - se programmet på www.dsam.dk Lørdag formiddag er der det åbne repræsentantskabsmøde, hvor alle medlemmer er meget velkomne - ikke udelukkende vort 25 personers store repræsentantskab. Her drøftes vores indsats i det forgangne år - og de nye linier afstikkes for bestyrelsen. Via www.dsam.dk finder du diverse beretninger - incl. formandsberetningen, der forsøger at samle op på vores arbejde i det forgangne år. Vel mødt til årsmødet i Middelfart - tilmelding er fortsat mulig - gå ind via www.dsam.dk Roar Maagaard, formand for DSAM fredag 26. juni 2009 Kl. 16:09 | Johan Reventlow | 3 kommentarer
Politikere og embedsmænd har de seneste år igen og igen fremført ønsket om at indgå forpligtende aftaler med praktiserende læger. Hvordan kan en aftale være ikke-forpligtende? Jeg er medlem af et udvalg i Sundhedsstyrelsen, som har lavet retningslinjer for hvordan de kommende sundhedsaftaler skal udformes. Embedsmænd tænker anderledes end vi gør. For dem er en regel noget, der skal overholdes, mens vi tænker på patientens ve og vel og som regel må træffe beslutninger på et komplekst grundlag. Er patienten alvorligt syg, lidt syg eller slet ikke syg. Noget er selvfølgelig mere klart end andet, men vores hverdag er sjældent sort/hvid, og der er sjældent helt klare firkantede svar - uanset aftaler og guidelines. Hvad det er vi forpligtes til at efterleve, vil blive afgjort ved de kommende forhandlinger om sundhedsaftalerne, hvor de regionale praksisudvalg er repræsenteret. Det er derfor meget vigtigt, at vores repræsentanter i sundhedskoordinationsudvalgene og i de undergrupper, der forventes nedsat, er aktive i forhandlingerne, så kravene bliver rimelige. Til kravet om at vi skal kunne forpligtes har jeg svaret, at så længe aftalen opleves fornuftig og relevant af både læge og patient, og den ikke er alt for kompliceret eller tidskrævende at opfylde, så er de praktiserende læger parate til at indgå forpligtende aftaler. Selvom det er et vattet svar, har jeg så lovet for meget? Johan Reventlow tirsdag 21. april 2009 Kl. 19:04 | Roar Maagaard | 1 kommentarer
Kære kolleger! Så fik vi de 52 anbefalinger fra Forebyggelseskommissionen i dag. DSAM's bestyrelse og repræsentantskab var i dag samlet til møde i Middelfart og drøftede bl.a. de helt dugfriske anbefalinger. Vi synes der er særdeles mange fornuftige forslag i rapporten - men der var også kommentarer til nogle af forslagene og så var der efter nogles opfattelser også manglende anbefalinger. Men hvad mener vores medlemmer?? Ja, i DSAM finder vi det i den grad er ærgerligt, at politikere (herunder vores sundhedsminister!) allerede skyder nogle af forslagene vedr. afgiftsstigninger ned inden blækket i rapporten er tørt! Ja, rygning er den helt store dræber og forslagene på dette område hilses velkommen. Nogle af debatdeltagerne i dag savnede forslag om differentieret moms. 1. Hvad siger vi til forslaget om at droppe 3 års undersøgelsen hos os og så i stedet lave en 3 års undersøgelse i form af besøg af sundhedsplejerske ELLER en 12 års sundhedssamtale i kommunalt regi? 2. Eller at der ikke er forslag til de 15-18 årige, der er i en alder, hvor dårlige vaner udleves og måske er starten på en længerevarende usund livsstil? 3. Ikke noget forslag om tilbud om forebyggende helbredscheck af voksne over en vis alder (i Storbritatnien netop startet med at tilbyde gruppen 40-74-årige et sådant check hvert 5. år)? - eller vi skal måske være rigtigt glade for at der ikke er et tilsvarende forslag blandt anbefalingerne? Ja, lad os høre dine kommentarer til anbefalingerne - og til hvad der ikke er med! Debatten er hermed åben. Vh, Roar Maagaard, formand for DSAM søndag 22. marts 2009 Kl. 14:59 | Roar Maagaard | 1 kommentarer
Kære kolleger, I har måske læst Ugeskrift for Læger fra 16. marts 2009 vedr. "rating af læger". Det beskrives hvordan man i udlandet - og så småt i Danmark (for fx plastikkirurger) - er begyndt at se ratings af læger på nettet. Det drejer sig altså om internetportaler, hvor patienter kan give deres uforbeholdne mening til kende vedr. bestemte navgivne læger. Budskabet er vel nok, at det må vi nok også indstille os på snart at se i Danmark. Danske Regioner, en del politikere og også en del kvalitets- og akkrediteringsfolk fra diverse offentlige organsiationer taler om, at vi i dansk almen praksis bør offentliggøre kvaltietsdata på praksis niveau (for sololæger vil det jo så blive på lægeniveau. Tilsvarende data fra sygehusafdelinger er på vej til nettet. Fra almen praksis' side har PLO krævet, at data ikke offentliggøres på praksisniveau. Mit spørgsmål skal være: kunne det være en idé, at vi selv forsøgte at medvirke til offentliggørelse af data på praksisniveau? Vi måtte så vel og mærke sørge for at disse data gav mening (for såvel patienter som læge)! Kunne dette udgøre et bolværk mod de helt ukontollerede patient-portaler? Det ville jo næppe hindre sådanne portalers opståen - men kunne patient-tilgængelige kvalitetsdata på praksisniveau være med til at tage luften ud af disse patient-portaler? Eller er det bare for naivt tænkt? Ja, hvad mener I? Skal DSAM kæmpe imod al form for offentliggørelse af data på praksisniveau? eller? Vh, Roar Maagaard. mandag 9. marts 2009 Kl. 14:58 | Lars Gehlert Johansen | 2 kommentarer
Kvalitet i patientarbejdet. Køber du brød hos en bager, der har en sur Smiley? Mener du, at det er ok at undersøge, om kølekæden i restauranter er i orden? Hvordan så med vores praksis? Midt i en overenskomstforhandling kan man godt overveje, om der bliver plads til seriøse overvejelser om kvalitet - eller bliver det kun til overflade og overskrifter. I vores egne kredse er det ikke længere tabu at tale om kvalitetsmodel og indikatorer, der gør måling mulig. Hvad mener du? Skal vi nu ikke se at komme i gang med at måle – og helst på indikatorer, der kan bidrage til at belyse, at vi leverer kvalitet. Det er vi jo overbeviste om, at vi gør. Nu må vi dokumentere, at det er sandt. Det kræver på visse punkter, at vi lader udefrakommende se på vores daglige arbejde. I de 2 praksis i Aabenraa og Rødding, der indtil nu har gennemgået akkreditering og nu er i gang med re-akkreditering, er der erfaring for, at det ikke er farligt. At det ligefrem er givende og løfter og udvikler praksis. Procedurer for arbejdet er tilrettelagt efter et ”nul huller”-princip. Det helt grundlæggende er i orden, også kedelige ting som brandberedskab, kølekæde og rengøring. De sjove men komplicerede ting som utilsigtede hændelser og patienttilfredshed er belyst gennem konkrete undersøgelser fx DANPEP. Der er lavet audit på udvalgte områder. På laboratorieområdet er der gode eksempler på kontinuert arbejde allerede. Dak-E er godt i gang med at udarbejde en dansk model på baggrund af erfaringer fra udlandet. Samtidig samles de danske erfaringer af IKAS. Derefter mangler vi de organisatoriske og økonomiske rammer for det fortsatte arbejde med kvalitet, og endelig skal vi have alle med i den fortsatte proces, de tilbagevendende gennemgange af vores egen dagligdag. Et stort arbejde, der måske hen ad vejen kan gøres lettere for flere, ved at de gennemarbejdede standarder kan hentes som halvfabrikata. Rygtet siger, at personalet trives i denne form for arbejde, og at det på visse punkter giver overskud. Vil du og tør du? Kom med din mening og få indflydelse på udformningen af en dansk model for kvalitet i praksis. Lars G Johansen, |