Christian Wulff

Vejledere:

Jens Søndergaard, Peter Vedsted, Søren Laurberg og Peter Chr. Rasmussen

Projektbeskrivelse:

Kræftforløb fra diagnose til afsluttet behandling er ofte præget af uhensigtsmæssig ventetid, mangelfuld information til og dialog med patienter og deres pårørende samt svag koordination af den tværfaglige og tværsektorielle indsats.

Case management (CM; da: forløbskoordinering) er en understøttende metode, der i udlandet benyttes til optimering af komplekse patientforløb, herunder bl.a. for kræftpatienter. Formålet er, indenfor sundhedsvæsenets eksisterende økonomiske og medicinsk-teknologiske rammer, at sikre høj kvalitet af individuelle patientforløb.

CM indebærer, at den enkelte patient tildeles en case manager (~forløbskoordinator), som i tæt dialog med patienten arbejder organisatorisk med forløbet på tværs af sektorer og faglighed. Det skal sikre patienten bedre og hurtigere forløb i et tiltagende specialiseret og opdelt sundhedsvæsen.

Der findes imidlertid kun få velgennemførte projekter om effekten af CM ved cancersygdom.

Formål og metode:

Formålet med herværende forsøg er at evaluere effekten af en forløbskoordinerings-model rettet mod optimering af kræftforløb. Forsøget gennemføres med udgangspunkt på Afdeling P, Århus Sygehus, der er specialiseret i kirurgisk behandling af patienter med tyktarms- og endetarmskræft. Den 1.1.2009 ansatte vi to sygeplejersker med specialkendskab til kræftpatienters forløb i to nyoprettede forløbskoordinator-fuldtidsstillinger.

De første måneder blev forløbskoordinatorerne grundigt trænet og oplært i henhold til manual udarbejdet til formålet, deltog i kommunikations- og rehabiliteringskurser og testprøvede forløbskoordinator-modellen.
Selve projektet startede medio marts 2009: Alle nyhenviste patienter gennem et år, diagnosticeret med colorectalcancer, tilbydes deltagelse i et randomiseret kontrolleret forsøg, hvor der trækkes lod om forløb med eller uden forløbskoordinator. Der forventes at indgå ca 280 patienter i projektet, som ved blindet lodtrækning fordeles ligeligt til forløbskoordinator-gruppe og kontrol-gruppe.

Effektvurdering sker primært ved analyse af patienternes vurdering af behandlingsforløb samt livskvalitet til veldefinerede tidspunkter (spørgeskemaer); sekundært analyseres gennemløbstider og brug af sundhedsydelser (Sygesikringsregistret og Landspatientregistret) samt egne lægers vurdering af information fra sygehus og overlevering(spørgeskemaer).

Undersøgelsen vil bidrage med viden om brug af case management (~forløbskoordinering) som metode til optimering af komplekse patientforløb, herunder kræft og anden kronisk sygdom.

Status:

Kører planmæssigt. Der er inkluderet 108 patienter.

Projektet er finansieret af Kræftens Bekæmpelse, Forskningsrådet for Sundhed og Sygdom, Novo Nordisk Fonden, Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget for almen praksis i Region Midtjylland samt Forskningsenheden for Almen Praksis i Århus.

Sidst opdateret den 26. oktober 2009
Christian Nielsen Wulff, Forskningsenheden for Almen Praksis, Aarhus Universitet,Vennelyst Boulevard 6, 8000 Århus C. Tel.: 8942 6067 – E-mail: christian.wulff@alm.au.dk