Patienter, som indlægges for kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), har en dårlig prognose. Over en femtedel genindlægges inden for 1 måned. Selvom genindlæggelserne er et karakteristikum for sygdommen, forklarer patienternes objektive og subjektive grad af sygdom kun en mindre del af genindlæggelserne, hvorfor der må være andre væsentlige årsager. Her er det nærliggende at opfatte genindlæggelserne som et svigt i behandlingen/en komplikation, der bør kunne undgås. Andre mulige årsager er patienternes store sygelighed af øvrige sygdomme og deres mangel på socioøkonomiske ressourcer. Der foreligger ikke systematiske analyser af betydningen af disse komponenter. Dette projekt har til formål at analysere i hvilket omfang comorbiditet, socioøkonomi, brug af primærsektoren og ressourcerne på sygehusafdelingen er associeret med KOL-patienters genindlæggelsesfrekvens.

Design

Historisk registerbaseret kohorteundersøgelse af førstegangsindlagte KOL-patienter.

Metode

I landspatientregistret (LPR) identificeres alle personer, som første gang blev indlagt med KOL på sygehuse i Danmark mellem 1. januar 1998 og 31. december 2007. For hver patient beregnes, Tid til genindlæggelse, som tidsrummet mellem første KOL-indlæggelse og næstfølgende indlæggelse henholdsvis for KOL og af alle årsager – eller til patientens død eller afslutning af studieperioden. Data om hver patients comorbiditet, socioøkonomi, brug af primærsektor og sygehusafdelingsressourcer trækkes fra Sundhedsstyrelsens og Danmarks statistiks registre. Herefter beregnes omfanget og styrken af association mellem disse faktorer og patienternes Tid til genindlæggelse. Der beregnes en model for forudsigelse af Tid til genindlæggelse ud fra ovennævnte faktorer, og modellens evne til forudsigelse beregnes.

Vigtigste variable

Comorbiditet måles ud fra patientens tidligere diagnoser i LPR og data om indløste recepter i lægemiddelregistret. Patientens socioøkonomi omfatter uddannelse, erhverv, indkomst, ægteskabelig status, boligforhold og afstand til levende børn, som findes i Danmarks Statistik. Patientens brug af primærsektoren omfatter antal, art og regelmæssighed af kontakter, samt diverse karakteristika for patientens egen læge og dennes praksis. Disse data findes i Sygesikringsregistret. Sygehusafdelingens ressourcer omfatter mængden af indlæggelser, senge, personale, erfaring med KOL og lungesygdomme og patientens afstand til afdelingen. Disse data findes i LPR og Sundhedsstyrelsens Løn- og beskæftigelsesregister, samt Det centrale personregister.

Perspektiver

Undersøgelsen vil bibringe omfattende ny viden om førstegangsindlagte KOL-patienters socioøkonomiske forhold, samt omfanget og arten af deres øvrige sygdomme og af den behandling de modtager i sundhedsvæsenet. Herunder vil undersøgelsen afdække betydningen af disse forhold for patienternes prognose, med særligt fokus på at forudsige deres risiko for tidlig genindlæggelse, og bestemmelse af i hvilket omfang forskelle i (brugen af) sundhedsvæsenets tilbud forårsager tidlig genindlæggelse.

Sidst revideret den 28. oktober 2009
Jesper Lykkegaaard, Forskningsenheden for almen Praksis, J.B. Winsløws vej 9A, 5000 Odense C. E-mail: jlykkegaard@health.sdu.dk