|
Sidst opdateret: 26. okt '11 Kl. 11:27 af SBS |
Margrethe SmidthEffekten af en aktiv implementering af et forløbsprogram for patienter med kronisk obstruktiv lungelidelse Baggrund Kommunerne stod med en helt ny opgave, da de med kommunalreformen blev overdraget ansvaret for den forebyggende indsats for borgere sammen med genoptræningen og rehabiliteringen af patienter. En gruppe omkring Ringkøbing-Skjern Kommunes Sundhedscenter Vest, Praksiskonsulentordningen og Region Midtjylland ønskede at undersøge, hvordan samarbejdet mellem kommune, almen praksis og sygehus kunne optimeres i forhold til indsatsen for patienter med KOL. Forløbsprogrammer er en model for den tværfaglige, tværsektorielle og koordinerede sundhedsfaglige indsats for en kronisk tilstand baseret på kronikermodellen. Det er en beskrivelse af opgavefordeling, koordinering og kommunikation mellem alle involverede parter. Formålet er at sikre høj kvalitet samt forebygge komplikationer og forværring af den kroniske sygdom hos den enkelte. Ved en samlet proaktiv indsats sikres, at problemer i hele populationen løses, så alle og ikke kun patienter med akutte behov får glæde af sundhedsvæsenet. Det kræver ledelsens aktive støtte, de nødvendige økonomiske og faglige ressourcer samt ofte lokal tilpasning af programmer, uddannelse af personale og udvikling af kommunikationsformer for at en implementering er vellykket. Formål Projektet er en afprøvning - i Ringkøbing-Skjern Kommune - af en aktiv og fokuseret implementering af Regions Midtjyllands forløbsprogram for KOL, der bygger på DSAMs KOL vejledning. Udviklingen af den aktive og fokuserede implementering af forløbsprogrammet vil blive beskrevet, og effekten af denne implementering undersøgt. Effekt Projektet evalueres på effekten på patienternes selvvurderede helbred, deres vurdering af forløbet samt sundhedsvæsnets samlede indsats målt på forbrug af sundhedsydelser. Design og metode Projektets hoveddel er et blok- og cluster-randomiseret interventionsstudie med en aktiv implementering af et forløbsprogram for kronisk sygdom – KOL - som intervention. Den del af forløbsprogrammet, der vil blive fokuseret på er den fælles indsats fra almen praksis, kommune og hospital for indlagte KOL-patienter samt den integrerede indsats overfor KOL-patienter, når disse risikostratificeres efter behov for indsats. For at opmuntre til at der tages populationsansvar, er der udviklet en algoritme til at identificere mennesker med KOL. Denne valideres i projektet. Projektet består af to dele. En første del, der baseret på litteraturen og med inspiration fra patientfokusgrupper detaljeret beskriver interventionen bygget på bedst tilgængelig evidens for implementering af forløbsprogrammer. En anden, der før og efter den aktive implementering med en spørgeskemaundersøgelse og registerdata analyserer, om der sker ændringer i patienters selvvurderede helbred, sundhedsrelaterede livskvalitet og tilfredshed samt ændring i brug af sundhedsydelser som følge af den aktive implementering. Perspektiver Udviklingen af den målrettede strategi for den effektive og professionelle samlede omsorg og undersøgelse af effekten vil skabe forskningsbaseret viden om, hvordan en aktiv implementeringen af forløbsprogrammer kan ske og skaber effekt. Vi forventer at vise, at behandlingskvaliteten forbedres, at sundhedsressourcerne fordeles mere hensigtsmæssigt, at sundhedsprofesionelles kompetencer forøges samt at patientevalueringen bedres. Status Data er indsamlet og analyser pågår. Der er artikler i skrivefase, og ph.d.-afhandlingen forventes afleveret inden 1.maj 2012. Vejledere Hovedvejleder: Professor Peter Vedsted ph.d. Projektvejleder: Professor Frede Olesen dr.med. Sidst redigeret den 26. oktober 2011 |