|
Sidst opdateret: 29. apr '08 Kl. 11:47 af ASG |
Bilag 9. Praktiske oplysninger vedrørende udstyr til diagnosticering og opfølgning af KOL-patientenPeakflowmeterEt peakflowmeter er som oftest et simpelt mekanisk apparat, men der findes også elektroniske peakflowmetre, som giver udvidet information. Med et peakflowmeter måles den maksimale lufthastighed i begyndelsen af en forceret udånding, benævnt Peak Expiratory Flow (PEF). Peakflowmetret anvendes til udredning og monitorering af astma, og har ingen plads i udredning og opfølgning af KOL. SpirometerEt bedre billede af lungefunktionen opnås ved benyttelse af et spirometer. Ved brug af spirometret måles hvor stor en luftmængde, der kan udåndes på et sekund (FEV1) og den luftmængde, der kan udåndes i alt (FVC). Forholdet mellem FEV1 og FVC giver klinikeren mulighed for at stille en diagnose. De mekaniske spirometre har en indbygget bælg (ballon). Når patienten puster i bælgspirometret, udvider bælgen sig, hvorved en nål aftegner personens lungefunktion på et stykke papir. Denne type spirometer benyttes mange steder, men elektroniske spirometre vinder mere og mere indpas. Disse apparater giver en række muligheder for at gemme data elektronisk, overføre resultater til computeren og eksempelvis følge en persons udvikling i lungefunktion over tid. Uanset valg af apparat, er det væsentligt, at apparatet kan kalibreres, idet dette tilsikrer nøjagtighed i målingerne. Spirometre af den fornødne kvalitet har en pris på mellem ca. 10.000 og 25.000 kroner ekskl. moms, afhængig af de funktioner, som ønskes. Spirometre fås fortrinsvis fra større forhandlere af klinikudstyr, som ud over leverance af spirometret, ligeledes kan tilbyde uddannelse, kvalitetssikring og service, men apparaterne kan også erhverves på internettet. PulsoximeterEt pulsoximeter muliggør en ikke-invasiv måling af iltsaturation og pulsfrekvens, men ikke kuldioxid, kulilte og pH, som kan opnås ved arterie-punktur. Apparatet, der oftest anbringes på en finger, har en indbygget sensor, som via infrarød teknologi måler iltsaturationen. Pulsoximetret måler iltmætning fra 1-100 %. Nøjagtigheden i intervallet fra 70-100 % angives at være ±2 % (dvs. hvis den sande værdi er 96 % kan apparatets måleværdier være mellem 94 % og 98 %), mens usikkerheden er større ved SaO2 <70 %. Pulsfrekvensen måles i intervallet omkring 30-300/min med en nøjagtighed på ±2 %. Formålet med spottjekket på patienter med kronisk lungeinsufficiens er at finde dem, der i klinisk stabil og optimal behandlet tilstand har behov for hjemmeilt. Herudover kan pulsoximeter anvendes ved akut dyspnø, mistanke om anstrengelsesudløst hypoxæmi, natlig hypoxæmi, ved gangtest, risiko ved flyvning samt ved justering af iltdosis. Pulsoximetre, der kan bruges til såvel voksne som børn, er ganske små og ofte batteridrevne. Pulsoximetre er yderst simple i anvendelsen og giver svar inden for få sekunder til aflæsning på apparatets display. Et pulsoximeter kræver ikke kalibrering, og er meget lidt servicekrævende. Apparatet kan købes hos større forhandlere af klinikudstyr samt på nettet. Det fås i prisklassen fra 2.000-8.000 kr. inkl. moms afhængig af størrelsen af softwaren, herunder alarmfunktion, hukommelse, displaystørrelse m.m. Arbejdsgruppen vurderer, at et simpelt fingerpulsoximeter er tilstrækkeligt for spottjek i almen praksis. CO-målerCO-målere er elektroniske apparater, som f.eks. kan benyttes i forbindelse med rygestopkurser. Ved måling af kuliltekoncentrationen i udåndingsluften får man et mål for indholdet af COHgb (carboxyhæmoglobin), som indikerer, hvor mange procent af de røde blodlegemer, der har optaget kulilte i stedet for ilt. Dermed får man en indikation på testpersonens tobaksforbrug og et mål for mængden af skadelige stoffer, som personen har været udsat for. Apparaterne er simple i brug, men kræver kalibrering ved hjælp af en speciel kalibreringsgas. Ved at måle indholdet af kulilte i rygerens udåndingsluft i forbindelse med rygeafvænning får rygeren en selvindsigt, og rygeren kan via et tal følge den positive udvikling, som sker i forbindelse med, at rygeforbruget ophører. Instrumentet anvendes således som motivation for at holde op med at ryge. Prisklasse 4.500-8.000 kr. Ingen af de ovennævnte apparater er SKUP-testede. |