KOL og egenomsorg

Som andre patienter med kronisk sygdom har KOL-patienten behov for at få støtte til at leve med og håndtere sin sygdom gennem systematisk patientuddannelse og rehabiliteringstilbud.
 

Hvordan kan man i almen praksis styrke KOL-patientens egenomsorg?

Når diagnosen KOL er stillet, er det vigtigt at patienten får undervisning i, hvilke faktorer der har betydning for sygdommens videre udvikling, hvorledes forværring kan forebygges, hvilke symptomer patienten skal være opmærksom på samt effekten af evt. medicinsk behandling (1).

Såvel læge som praksispersonale kan indgå i den systematiske patientuddannelse. Patientens individuelle behov for information kan afklares ved brug af spørgeskemaet Lung Information Needs Questionnarie (LINQ), se Bilag 10.

Patienten bør have udleveret skriftligt materiale om sygdommen, se Patientvejledning, Bilag 12. Patienter med moderat, svær og meget svær KOL, bør, såfremt åndenød er et væsentligt problem (MRC >3), henvises til KOL-rehabilitering mhp. systematisk patientuddannelse og træning.

»Sådan forbereder du dig til konsultation hos lægen«, Bilag 13, er tænkt som støtte til patient og pårørende og kan f.eks. udleveres til patienten ved aftale om planlagt årskontrol.

I samtalen med patienten kan fokus på patientens egne behandlingsmål (»patientdefinerede behandlingsmål« f.eks. »Jeg vil gerne kunne klare mine indkøb selv«) være et redskab til monitorering af behandlingseffekt.
 

Hvad skal vi lære KOL-patienten om selvmonitorering?

Det er vigtigt, at patienten selv lærer at være opmærksom på faresymptomerne for udvikling af eksacerbation: øget åndenød, tiltagende mængder misfarvet ekspektoration samt feber.

Patienter, der har tendens til eksacerbationer, bør have udleveret og gennemgået selvbehandlingsplan, se Bilag 11.

Det er vigtigt, at en eksacerbation behandles så tidligt som muligt. Der mangler stadig dokumentation herfor, f.eks. er der i følge NICE ikke evidens for bedre overlevelse eller livskvalitet, men IPCRG og Sundhedsstyrelsens rapport om kronisk sygdom anbefaler udlevering af selvbehandlingsplan.
 

Har KOL-patienter gavn af generel patientuddannelse?

Gennem patientuddannelse, hvor patienter underviser medpatienter efter et videnskabeligt udviklet og afprøvet uddannelsesprogram, opnår patienter med kronisk sygdom en forbedret livskvalitet, bedre symptomkontrol og et reduceret behov for ydelser fra sundhedsvæsenet (3).

Uddannelsesprogrammet »Lær at leve med kronisk sygdom« er udviklet på Stanford University.

Sundhedsstyrelsen har indgået licensaftale om benyttelse af programmet, der nu er oversat til dansk.

I mange kommuner har man allerede iværksat uddannelse af instruktører til uddannelsesprogrammet. I hver region vil der blive etableret udbredelse og kvalitetssikring af programmet, der som for andre kroniske patienter også er relevant for KOL-patienter.