KOL-patienter, angst og depression

Ved årskontrol bør der tages stilling til, om patienten har tegn til psykisk lidelse. I så fald bør relevant udredning og behandling iværksættes (evidens D) (2;6).

Formål

At forbedre livskvalitet og funktionskapacitet hos patienter med KOL og psykisk lidelse.

Prævalensen af angst og depression blandt KOL-patienter

En litteraturgennemgang har dokumenteret øget forekomst af angst og depression blandt KOL-patienter.

Den hyppigere optræden af psykisk comorbiditet (op til 50 %) skyldes formentlig både biologiske og psykosociale faktorer (74).

Hvilke patienter er i særlig risiko for udvikling af depression?

Depression bør specielt overvejes hos KOL-patienter

som har hypoxæmi (SaO2 <92 %)
som har svær dyspnø
som for nylig har været indlagt med eksacerbation

Behandling af KOL-patienter med angst/depression

En vellykket behandlingsindsats kan føre til forbedret livskvalitet og til forbedret funktionskapacitet.

KOL-patienter med major depression, panikangst eller generaliseret angst bør tilbydes regelret behandling (evidens A) (74).

Kognitiv terapi synes at være et effektivt non-farmakologisk alternativ til KOL-patienter med mild til moderat depression.

Mod uro kan anvendes promethazin (Phenergan) 25 mg ved behov maks. × 3 dagligt.

Benzodiazepiner har anxiolytisk effekt hos KOL-patienter, men kan forårsage respiratorisk depression og bør således kun anvendes i kortere tid, hvis anden anxiolytisk behandling har vist sig uden effekt, og såfremt patienten ikke lider af kliniske tegn på respirationsinsufficiens på baggrund af lungelidelsen.