Referat fra bestyrelsesmøde 16-04-2007

Til stede:
Bestyrelsen: Roar Maagaard, Bjarne Søgård Jørgensen, Johan Reventlow, Jørgen Lassen, Ellen Louise Kristensen, Julie Damgaard Nielsen
Observatører: Claus Rendtorff, Jens Søndergaard, John Larsen, Flemming Skovsgaard
Sekretariatet: Torsten Sørensen

Afbud:
Niels Kr. Kjær, Bo Christensen, Mads Søndergaard, Christian Hermann, Karin Pryds

På sidste bestyrelsesmøde den 15.3 var bestyrelsen ikke beslutningsdygtig og flere punkter blev hastet igennem da mødet blev afkortet til 1 1/2 time pga. det store frafald. Da der på grund af påsken ikke har været megen eksternaktivitet gentages de fleste dagsordenpunkter til dette møde.

Godkendt.

Kvalitetsudvalget har på de seneste møder diskuteret udvalgets fremtidige rolle og relationer til DAK-E. Der har tidligere været fokus på at udvalget skulle varetage kontakten til de decentrale kvalitetsaktiviteter. Dette er ikke længere relevant, da Kvalitetsfagligt udvalg i DAK dækker dette område med en meget bredere repræsentation. Udvalgets tanker om den fremtidige rolle er søgt beskrevet i forslag til nyt kommissorium.

Bestyrelsen skal beslutte om den kan godkende det nye kommissorium.

Godkendt.

Der er nu gået mere end to måneder siden internatmødet. Er der aktiviteter, der skal følges på på, er alle opgaver (fx Jens og Julie selvdeklarering) udført?

Er der forhold der skal tages op eller belyses yderligere? Noterne fra de forskellige grupper kan ses her.

Efteruddannelse: Ideerne om fuldt pensum hvert femte år er opgivet, et ekstratilbud udover eksisterende tilbud til frivillige formål, Amadeus udarbejder et notat.

Kvalitet: Det skal tilstræbes at guidelines også indeholder afsnit om personaleinddragelse.

Medlemsforhold: Der er ny nu ca. 250 tilmeldt nyhedsbrevet, det skal derfor benyttes mere aktivt. Notits i Practicus og hjemmeside om at medlemmerne skal opdatere deres emailadresse - der kommer ca. 20-30% retur.

• Netværkstræf den 22. - 23. marts på Hindsgavl
  

  Ønske om at de regionale repræsentanter får tilsendt deltagerlisten mhp at finde kandidater til regionsbestyrelserne.

• Nyt om tutorlæger?
  

  DSAM og PLO har påbegyndt en tutorlægetælling.

• PLOs repræsentantskabsmøde
  

  Repræsentanterne tog godt imod det nye initiativ med cafedebat. Emnet var akut/telefonisk tilgængelighed, herom var der ikke meget nyt.

• Videreuddannelsen
  

  Danske Regioner har udsendt et notat om videreuddannelsen inspireret af forholdene i GB. Formålet er at målrette kandidater til ledige specialer og ledige geografiske områder. Notatet har mødt megen kritik. Der efterlyses mere gulerod og mindre pisk.

• Orientering om initiativer på artroseområdet
   

• Status for NK 2009.

• Status for datafangst og DAMD. Sundhedsstyrelsen har givet en begrænset godkendelse.

• Procedurer for godkendelse af fremtidige referater mhp hurtig offentliggørelse på hjemmesiden. På sidste møde blev det besluttet at ti dage efter udsendelsen betragtes referatet som godkendt og kan offentliggøres på hjemmesiden. Kommentarer hertil?

• John Larsen ophører som repræsentant for Odensemiljøet. Afventer udpegning af ny observatør.

• Møde om Lægetorvet

• Patientsikkerhedskonference den 16.4

Alle emner taget til efterretning.

• PLO bestyrelsesmøde den 29.3 og repræsentantskabsmøde den 14.4

• Referat fra Uddannelsesudvalget den 12.3 og kursusudvalget den 20.3

Taget til efterretning.

På mødt den 15.3 blev der truffet en række beslutninger vedr. medlemsforhold. Nogle beslutninger får økonomiske konsekvenser og skal derfor konfirmeres af en beslutningsdygtig bestyrelse. Nedenstående ses oplæg og beslutninger.

Siden internatmødet har sekretariatet arbejdet på at klarificere medlemsforholdene. Der udestår fortsat en del uklarheder. Bestyrelsen skal foreløbig forholde sig til flg.:

• Udlandsboende har været kontingentfri, skal det fortsætte? Nej
• Personer over 70 år er kontingentfri. Skal det fortsætte? (Vi er ved at undersøge forholdene for de øvrige selskaber i DMS) Nej
• Skal kriteriet for pensionist være alder eller erhverv? Erhverv
• FAS medlemmer har hidtil betalt FYAM takst. Skal dette fortsætte? Nej
• Skal alle medlemsgrupper have alt materiale, fx vejledninger til pensionister, ekstraordinære og udlandsboende? Nej. Vejledninger er forbeholdt praktiserende læger og uddannelseslæger i almen medicin. Enkelte særligt interesserede i de øvrige grupper kan anmode om at få tilsendt vejledninger.
• Skal speciallæger i almen medicin og andre specialer fortsat være FYAM medlemmer?? Nej

Efter seneste vedtægtsændringer er ordlyden for medlemskab flg.:

§ 2. Medlemsforhold

Stk. 1. Som ordinære medlemmer af DSAM kan optages læger med interesse for almen medicin.

Stk. 2. Personer, der ikke har medicinsk embedsek­samen, kan ansøge DSAM’s bestyrelse om optagelse som ordinært medlem af DSAM. Bestyrelsen afgør endeligt, om en persons ansøgning skal imødekommes.

Stk. 3. Ordinære DSAM medlemmer, der er under uddannelse til speciallæge i almen medicin eller påtænker dette, er samtidig medlem af ”Forum for Yngre Almenmedicinere” (FYAM).
FYAM medlemmer har efter opnået speciallægeanerkendelse ret til at fortsætte som medlemmer af FYAM, forudsat medlemmet ikke udøver almen praksis som hovederhverv.
FYAM medlemmer, der udøver almen praksis som hovederhverv, kan – med FYAM udvalgets godkendelse - fortsat arbejde for FYAM i op til to år.

Stk. 4. Ekstraordinære medlemmer – herunder juridiske personer - kan optages efter ansøgning til bestyrelsen. En enig bestyrelse kan godkende optagelse af den pågældende.
Er der ikke fuld enighed i bestyrelsen, skal ansøgningen forelægges på det førstkommende repræsentantskabsmøde.
Ekstraordinære medlemmer har ikke valgret og er uden valgbarhed.

Stk. 5. Indmeldelse sker via DSAM's hjemmeside eller ved henvendelse til selskabets sekretariat.

Kontingentet har været uændret siden 2003. Alene prisudviklingen betinger en kontingentstigning uafhængig af regnskab og budget. Her ses sekretariatets forslag til ny medlemsstruktur og kontingent:

Ovenstående skema blev godkendt med forslag om at gruppen ”Ordinært medlemskab uden medicinsk embedseksamen” blev lagt sammen med gruppen ”Læger”.

Gruppen ”Ekstraordinære medlemmer” skal vurderes nærmere.

16.4 blev ovenstående konfirmeret. Der er dog stadig visse uklarheder om "Ekstraordinære medlemmer", hvorfor dette punkt skal endelig besluttes på næste bestyrelsesmøde.

Bestyrelsen traf på sidste møde beslutningen skrevet i fed skrift nedenstående. Siden har der været kontakt fra PLO om evt. at også at gøre det nye forebyggelses/kommunaludvalg til et fællesudvalg. Kommentarer hertil?

PLO har besluttet at indstille til deres bestyrelse at det fælles forebyggelsesudvalg sammenlægges med kommunaludvalget. I henhold til det foreslåede kommissorium tilbydes DSAM to pladser i udvalget og udvalget refererer til PLOs bestyrelse. DSAM har således ikke længere et forebyggelsesudvalg hvis dette forslag som ventet godkendes i PLO. Hvilke initiativer skal DSAM tage i denne anledning? En del af ansvarsområdet kan lægges i kronikerudvalget, men langt fra alle aktiviteter.

Det blev besluttet, at de fleste forebyggelsesopgaver fortsat kan varetages af det nye udvalg og at kronikerudvalget kan varetage en del af det øvrige forebyggelsesarbejde. Fraset signalværdien er der således ikke aktuelt behov at DSAM etablerer deres eget forebyggelsesudvalg.

Forslag til kommissorium for det nye udvalg:

Baggrund
Kommunalreformen lægger op til en betydelig opgavejustering og dermed til nye samarbejdsmønstre mellem de centrale aktører på sundhedsområdet. Der er således nedsat et sundhedskoordinationsudvalg i hver region med deltagelse af repræsentanter fra almen praksis, kommunerne og regionsrådet, der har til opgave at udarbejde generelle sundhedsaftaler med henblik på at fremme kvalitetsudviklingen og sammenhængen i patientforløbene.

Kommunalreformen betyder, at kommunerne har fået tilført nye opgaver på forebyggelsesområdet, idet kommunerne har fået tillagt det samlede ansvar for den borgerrettede forebyggelse. Dertil kommer, at kommunerne fremover bliver medfinansierende af det regionale sundhedsvæsen, hvilket vil give anledning til kommunale overvejelser om etablering af nye sundhedstilbud i kommunerne. Der er ingen tvivl om, at kommunerne har behov for et meget tættere samarbejde med de praktiserende læger i forbindelse med tilrettelæggelsen af den samlede, kommunale forebyggelsesaktivitet.

DSAMs og PLOs politikpapir om forebyggelse fra 2005 læger op til, at ”forebyggelse skal virke, ellers giver det ikke mening.” Politikpapiret lægger således op til at fastholde traditionen for, at praktiserende læger skal arbejde med forebyggelse på individuelt niveau, men indsatsen skal intensiveres og koordineres bedre med den forebyggelsesindsats, der sker både inden for og uden for sundhedssektoren. Resultatet af forebyggelsesindsatsen skal kunne måles i forøget levetid, i bedre livskvalitet og ikke mindst i en opbremsning i udviklingen af livsstilssygdomme. Forebyggelse kan ikke ses som en isoleret indsats, der rettes mod borgeren alene ved sundhedsvæsenets indsats. Det er vigtigt at se på forebyggelse som en udfordring for hele velfærdssamfundet.

Opgaver
Med reference til PLOs bestyrelse nedsættes et Kommune- og Forebyggelsesudvalg til varetagelse af de alment praktiserende lægers interesser på forebyggelsesområdet og i forhold til kommunerne.  

Hovedopgaverne for udvalget er,

at skabe og fastholdet overblikket over udviklingen i samarbejdet mellem kommunerne og de alment praktiserende læger,

at varetage overordnede koordinerings- og rådgivningsopgaver i forhold til bestyrelsen, praksisudvalgene, sundhedskoordinationsudvalgene, de kommunalt-lægelige udvalg, de kommunale lægelaug og eksterne parter, og

at fremkomme med forslag til sundhedsfagligt veldokumenterede forebyggelsestiltag.

Kommune- og Forebyggelsesudvalget forelægger én gang årligt et forslag til arbejdsplan for bestyrelsen.

Udvalgets sammensætning
Kommune- og Forebyggelsesudvalget består af:

• 2 medlemmer af PLOs bestyrelse, hvoraf en skal være formand for udvalget,
• 5 medlemmer fra de regionale praksisudvalg,
• 2 medlemmer fra DSAM, hvor et medlem er medlem af DSAMs Kronikerudvalg.
• 1 observatør fra DelKom.

Udvalget sekretariatsbetjenes af PLO’s sekretariat.

Kommissoriet er nu ændret så udvalget refererer til både PLO's og DSAM's bestyrelser. Denne ændring blev godkendt og der blev foreslået kandidater til de to pladser i udvalget.

Sekretariatet har udarbejdet et notat, der i første omgang blot skal danne grundlag for en diskussion om det videre forløb.

Den første regionsbestyrelse er etableret – i Region Nordjylland. Den består af Jørgen Peter Ærthøj/Leo Thomsen fra Nordkap, Franz Vogel, DSAM-observatør i praksisudvalg, Elma Korac, FYAM-repræsentant og Mads Søndergaard.

Det blev besluttet, at alle medlemmer via e-mail orienteres om valg til regionsbestyrelser og opfordres til at stille kandidater. Sideløbende hermed kontakter regionale repræsentanter fra bestyrelsen personer i regionen med ledende funktioner inden for forskning, uddannelse og kvalitet mhp. at arrangere et orienteringsmøde. I ovennævnte mail laves for hver region et link til det regionale møde. Herefter afholdes valg til regionsbestyrelsen ved brevstemme, evt. via hjemmesiden, hvis denne funktionalitet er etableret.

På det seneste møde i koordinationsgruppen for kliniske vejledninger blev der efterlyst en model til at sikre fastholdelsen af den ekspertise, der er opbygget i arbejdsgrupperne for de kliniske vejledninger.

Sekretariatet foreslår, at arbejdsgrupperne får status af interessegrupper og derved får mulighed for at få del i økonomiske midler til dækning af mødeaktivitet og/eller tilskud til kongresdeltagelse.

Bestyrelsen kunne umiddelbart tilslutte sig sekretariatets forslag, men forslaget skal endelig konfirmeres på næste møde pga de mange afbud.

Sekretariatet er siden blevet kontaktet af enkelte interessegrupper, der har ytret ønske om at få klare udmeldinger om økonomiske rettigheder.

Beslutningen om at sikre økonomi til arbejdsgrupperne ved at give dem status af interessegrupper blev stadfæstet. sekretariatet udarbejder til næste møde et notat om økonomien for interessegrupper.

Formanden foreslår, at selskabet afholder udgifterne for direktøren og formanden for FYAM, dækker rejse og ophold for formanden og at der afsættes 10.000 kr. til fordeling til de øvrige. Herved sikres økonomisk mulighed for også at give tilskud til Wonca World og Wonca Europe i 2007.

Foreløbig er Roar, Ellen Louise, Karin, Niels og direktøren tilmeldt via DSAM, Claus, Johan og Bjarne via andre kanaler.

Bestyrelsen støttede formandens forslag.

Enighed om at formand, FYAM formand og direktør deltager fuldt finansieret i alle kongresser. det blev foreslået at lave en slags rotationsordning, så alle bestyrelsesmedlemmer i en valgperiode kan komme til kongres med støtte. Umiddelbart virker forslaget vanskeligt at gennemføre og fik ikke støtte fra flertallet. Der var flertal for at øge den tidligere besluttede beløbsramme til at støtte de, der ikke får støtte fra andre kanaler, med 4000 kr.

Erik Falkø har som bekendt varetaget arbejdet inden for WICC i en lang årrække.

Erik har været på udkig efter en afløser og denne synes nu fundet. Marianne Rosendal, Århus, er interesseret i en del af arbejdet. Ifølge WICCs regler skal en afløser følge den hidtidige repræsentant i ca. 2 år. Næste møde i WICC er i Australien i september. Er DSAM indstillet på at finansiere både den nuværende og den kommende repræsentants rejser de næste to år?

Erik har haft kontakt med Sundhedsstyrelsen om samarbejde om SNOMED og mapping til ICPC. Vi forsøger at få Sundhedsstyrelsen til at finansiere Eriks deltagelse i kommende SNOMED møder (næste ult maj i USA), enten helt eller delvis. Hvis Sundhedsstyrelsen ikke bidrager til finansieringen, vil DSAM så betale den fulde pris? 

Der var enighed om at støtte oplæringen af et nyt WICC-medlem og at finansiere rejser til SNOMED-møder, hvis Sundhedsstyrelsen ikke giver tilskud.

Kræftpakkeløsninger

Julie har været til møde vedr ovenstående. Der er udarbejdet et arbejdsdokument, hvoraf fremgår at Roar og Julie skal lave oplæg om primær/sekundær sammenhæng.

De vil derfor gerne have en debat om dette, hvor flg spørgsmål berøres:

1. Hvordan kan vi henvise obs kræftpatienter, så de kommer til at passe ind i en "pakke".
2. Hvordan skal de "occulte" beskrives.
3. Hvordan kan vi evt. give mere kompetence til praksiskonsulenterne, måske kunne de være med i visitationsarbejdet på sygehuset.

Emnet blev præsenteret, men der var ikke tid til en udtømmende diskussion af de stillede spørgsmål. Initiativet blev rost.

Intet under eventuelt.