Osteoporose i almen praksis

Lægemiddelstyrelsen fastsætter regler for tildeling af tilskud til osteoporosemedicin. Reglerne vurderes og revideres løbende. Reglerne opdateres på Lægemiddelstyrelsens hjemmeside: www.laegemiddelstyrelsen.dk/tilskud/overblik/kriterier.asp

Enkelttilskud til bisfosfonater og raloxifen vil normalt kunne imødekommes, hvis patienten opfylder én eller flere af følgende betingelser:

• Røntgenologisk påvist lavenergifraktur i hofte og/eller columna.

• Mindst én risikofaktor for udvikling af osteoporose (se nedenfor), og hvor BMD-måling på ryg eller hofte med Z-score < -1 eller T-score < -2,5. Risikofaktorer skal oplyses.

• Nuværende eller planlagt steroidbehandling >7,5 mg/døgn i mere end 6 måneder og BMD-måling på columna eller hofte med Z-score < 0 eller T-score < -1.

Ifølge Lægemiddelstyrelsen bør personer med lidelser, og tilstande med øget risiko for osteoporotisk fraktur i epidemiologiske studier tilbydes BMD-måling. Følgende lidelser og tilstande er tilstrækkelige

• Familiær disposition i lige linie for osteoporose

• Kvinder med BMI < 19 kg/m 2

• Tidligere lavenergifraktur

• Osteogenesis imperfecta

• Tidlig menopause (før 45 år)

• Systemisk glukokortikoidbehandling

• Nedsat fysisk aktivitet

• Lav tilførsel af kalcium og D-vitamin

• Rygning

• Stort alkoholforbrug

• Ældre med øget risiko for fraktur på grund af faldtendens

• Sygdomme associeret med osteoporose

Ved sygdomme associeret med osteoporose forstås eksempelvis

• Anorexia nervosa

• Malabsorption (herunder tidligere gastrectomi)

• Primær hyperparathyreoidisme

• Hyperthyreoidisme

• Organtransplantation

• Kronisk nyreinsufficiens

• Langvarig immobilisation

• Mb. Cushing

• Mastocytose

• Rheumatoid artrit

• Myelomatose

Patienter med ovennævnte sygdomme bør udredes og behandles i andet speciallægeregi.