Patienten med lænderygsmerter

Almen praksis er en central del af primærsektoren, men ikke den eneste indgang for patienten. Mange henvender sig direkte til en fysioterapeut eller kiropraktor, og nogle kan få adgang uden om egen læge via en sundhedsforsikring. Et velfungerende forløb afhænger derfor ikke af, at alt går gennem lægen, men at de involverede aktører arbejder godt sammen om patienten^11,12.

Fysioterapeuter og kiropraktorer bidrager med mere end træning og manuel behandling. De varetager også tidlig vurdering, patientuddannelse, smerteforståelse og støtte til egenhåndtering, og de kan aflaste almen praksis for den store gruppe med ukomplicerede forløb. Samarbejdet hviler på en række overenskomstforankrede tilbud: strukturerede forløb hos fysioterapeut samt specialistvurdering og rolapspakker hos kiropraktor^11,12.

Den praktiserende læge er tovholder gennem hele forløbet, også når patienten følges af andre behandlere eller er henvist. Rollen består i at koordinere indsatsen, modtage og vurdere tilbagemeldinger fra de øvrige faggrupper og følge op på behandlingseffekten. Overblikket samles ét sted, så patienten oplever et sammenhæng ende forløb frem for en række adskilte kontakter.

Behandlerne deler information

Ansvaret for at dele information ligger hos behandlerne, ikke hos patienten. Det bør ikke være patientens opgave at bære oplysninger mellem fysioterapeut, kiropraktor og læge. Når patienten er i et parallelt forløb, giver behandleren tilbagemelding til den praktiserende læge ved afslutning, ved væsentlige ændringer i tilstanden, og når det er klinisk relevant, så tovholderfunktionen understøttes uden at skabe unødig informationsmængde i en travl hverdag. Kommunikationen foregår elektronisk og forudsætter patientens samtykke¹⁸.

En god henvisning indeholder en klar henvisningsårsag, relevant information om tidligere udredning og behandling samt et tydeligt formuleret spørgsmål. Den praktiserende læge kan tilsvarende forvente at få følgende retur: en tilbagemelding fra behandleren i primærsektoren eller en epikrise fra speciallæge eller sygehus med konklusion, anbefalinger og plan for opfølgning.

Understøttende it og struktur er en forudsætning for, at samarbejdet fungerer i praksis. Elektronisk kommunikation mellem sektorer gør tovholderfunktionen mulig i hverdagen.

Fremtidige perspektiver

Med sundhedsreformen 2024 formaliseres den tværsektorielle koordinering yderligere. Fra 2027 indfases pakkeforløb for kroniske lænderygsmerter. De bygger på Sundhedsstyrelsens generiske model, hvor den praktiserende læge forbliver det gennemgående led, der forbinder udredning, behandling og opfølgning i et koordineret forløb for den enkelte patient med langvarige rygsmerter.