Astma og KOL

Ved velkontrolleret astma er det altid relevant at overveje, hvornår behandlingsniveauet kan sænkes. Dette afgøres i høj grad af individuelle erfaringer hos den enkelte patient. Det taler for at nedjustere den medicinske behandling, hvis sygdommen tidligere har været mild, aktuelt har været velkontrolleret i mere end et år (af hensyn til evt. sæsonvariation), og behandlingen ikke tidligere er forsøgt nedjusteret.

Hvis sygdommen tidligere har været svær, f.eks. med eksacerbationer, perioden med velkontrolleret sygdom er kort, og tidligere forsøg på nedjustering ikke er gået godt, taler det for at vente og først evt. senere forsigtigt forsøge at nedjustere. Ved ukontrolleret astma bestemmes tidsintervallet mellem konsultationer af symptomernes sværhedsgrad og den forventede ventetid på effekt af de ændringer i medicin/adhærens/livsstil/eksponering, der iværksættes^19,78-80.

Det er væsentligt med en grundig afdækning af sygehistorien og brugen af medicin (aktuelt og tidligere) samt vurdering af graden af sygdomskontrol og provokerende faktorer. Objektive undersøgelser spiller en mindre rolle end ved KOL. Vedvarende hjælp til rygestop er lige så vigtig som hos patienter med KOL.

Patienter med tidligere påvist astma kan ophøre med opfølgning herfor, så længe de kender deres symptomer og er symptomfrie uden farmakologisk behandling.