Astma og KOL

Nedenstående er typiske indikationer for at henvise til speciallæge i lungemedicin på sygehus eller i privat praksis – eller til udredning for komorbiditet.

Henvises mhp. specialiseret diagnostik:

• Patienter med symptomer og risikofaktorer, der tyder på astma, men med negative bronkodilatator- og steroid-responstest – uanset graden af symptomer. Undlad at starte en potentiel årelang behandling for astma uden en positiv diagnostisk test.

• Patienter med mistanke om astma, hvor spirometri ikke kan bedres/normaliseres, dvs. FEV1 < 80 % eller FEV1/FVC, der er lav for alderen, herunder alle patienter med mistænkt samtidig astma og KOL.

Henvises mhp. evt. behov for specialiseret behandling:

• Patienter med ukontrolleret astma trods ICS, LABA, LTRA, allergensanering og god adhærens og inhalationsteknik – uanset graden af symptomerne.

• Patienter med meget svære symptomer på KOL eller flere indlæggelseskrævende eksacerbationer til vurdering af evt. behov for hjemmebehandling med ilt eller NIV.

• Patienter med gentagne prednisolonkure.

Henvises mhp. diagnostik af evt. komorbiditet:

• Patienter med svær KOL til ekkokardiografi, mindst én gang og igen, hvis graden af åndenød overstiger, hvad der kan forventes ud fra patientens udvikling i spirometri.

• Patienter med KOL og uforklarlig forværring af symptomer til udredning for lungekræft – også hvis undersøgelsen tidligere har været normal. Vælg CT-scanning frem for røntgen af thorax, hvis ønsket er at udelukke lungekræft.

Henvis desuden til KOL-rehabilitering, astmaskole, rygestoptilbud, m.v., evt. gentagne gange alt efter patientens ønske.